Направление на операцию в другой регион
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Направление на операцию в другой регион». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Вопросами квотирования и финансирования медицинской помощи занимается Министерство здравоохранения. Именно Минздрав решает, сколько граждан получит квоты в текущем году и в каких медучреждениях их можно реализовать.
На заседание комиссии приглашается лечащий врач и пациент. Она выдает свое согласие или отказ (например, при неправильно оформленных документах).
При отрицательном результате, пациент или его законный представитель имеет право лично подать документы в областную или республиканскую комиссию. К документам необходимо добавить акт решения комиссии медицинского учреждения.
Содержание:
Все еще ищете ответ? Спросить юриста быстрее и проще!
Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.
Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.
В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2020 году и что в нее входит. Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся квотирования.
Если все же выбран вариант прохождения трех комиссий, то нужно постараться максимально ускорить работу соответствующих комиссий. В этих целях можно делать периодический дозвон для уточнения статуса заявки. Высокую эффективность доказали и личные посещения, обращение напрямую к руководителю учреждения.
Бесплатные операции по полису ОМС — что нужно знать
Учетная форма N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.
Областная или республиканская медицинская комиссия должна рассмотреть документы на своем заседании в течение 10 рабочих дней.
Каждый год список пополняется. Сейчас в нем 508 позиций, последний раз, в 2019 году, в него вошли более десятка методов ВМП.
Я сама лично уже сталкивалась с тем, что в разных регионах и даже в разных больницах одного города все совершенно по-разному. В одном месте все дают без проблем, что положено по закону, в другом на Вас посмотрят как на наглого идиота, требующего что-то совершенно невероятное.
Как сделать в Москве операцию по полису ОМС
Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице.
При финансировании ВМП за счет средств ОМС такого направления достаточно. Для проведения лечения, как правило, выбираются медицинские центры в регионе по месту жительства обратившегося за ВМП. И только, если в регионе нет медицинского учреждения или отделения соответствующего профиля, вида медицинской помощи, его могут направить в другой регион. Получить лечение по квоте сложно, но можно. Для этого пациенту предстоит дождаться положительного решения трех комиссий: по месту наблюдения, в областном департаменте здравоохранения и в выбранном для проведения лечения учреждении. Причем процесс этот проходит поэтапно. Такой порядок получения квоты установлен Минздравом и Правительством РФ (Постановление Правительства №1492 от 08.12.2017).
Все процедуры необходимо пройти в медицинской организации, к которой пациент прикреплен и в которой получает плановую медицинскую помощь.
Лечащий врач не дает направление на операцию в другом регионе
Такая ситуация. Допустим, у человека кисиа головного мозга. Но удалять её по месту жительства он не хочет, тк боится осложнений, которые часто случаются при недостаточной квалификации специалистов. А хочет удалить по ОМС в федер. центре Бурденко. Обязан ли врач выдать направление на консультацию в федер. центр и как это происходит?
Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза — свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС , направления выпишет терапевт в поликлинике.
Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), ? на глазах, на позвоночнике и т.д.
Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.
Минздрав РФ определяет количество квот для всех учреждений, имеющих соответствующую лицензию. Это означает, что такая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.
Любой гражданин РФ имеет право получить бесплатную медицинскую помощь, входящую в базовую или территориальную программу ОМС, в том числе и операцию. Для получения направления на хирургическое вмешательство необходимо пройти ряд анализов и осмотр своего лечащего врача.
Окончательное решение по распределению пациента принимает специалист, поэтому пожелание пациента может не совпадать с фактически назначенным пунктом проведения операции.
Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся\nквотирования.\n\nЛечение некоторых болезней бывает настолько сложное и затратное, что человек не\nможет сам его организовать и оплатить. Однако любой гражданин РФ получает\nгарантию от государства, которая записана в основном законе.
Для завершения оформления этой формы требуется «круглая» печать, которую в нашем регионе ставит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.
Что такое медицинская квота и на каком основании она выдается?
Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного. В медицинских учреждениях постоянно действует локальная комиссия, которую возглавляет заместитель главного врача по медицинским вопросам или по экспертизе временной неработоспособности. Она принимает документы от врача и обязана в течение 3 рабочих дней их рассмотреть.
В определенных регионах конкретные виды ВМП могут быть недоступны. В таком случае медицинская организация, выдавшая направление на госпитализацию, выдаст направление на оказание ВМП в другой регион.
Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники.
Форма 57/у-04 из поликлиники, где вы прикреплены, — это направление в клинику для бесплатной консультации, обследования или госпитализации по ОМС.
Выбирая больницу для проведения плановой операции, обратить внимание стоит на такие факторы:
- Страховое покрытие. Она может не распространяться на данный вид операции (ситуация может быть другой у другого страховщика, что зависит от перечня услуг и покрытия).
- Место проведения. В столичных клиниках может быть белее современное оборудование, в местных же, могут быть более опытные врачи.
- Время ожидания по очереди. В больших городах с большой плотностью населения ждать можно и год. За это время ситуация со здоровьем может ухудшиться. В других городах сроки бывают в разы меньшими, что ускорит процесс, направленный на выздоровление.
- Стоимость мероприятий, которые нужно оплачивать дополнительно к тем процедурам, которые покроет страховка. Также важны такие пункты, как проезд, проживание родственников, так как чем дальше больница находится, тем более существенными оказываются затраты.
- Возможность консультирования. С целью быстрой реабилитации, восстановления после оперативного вмешательства, важно иметь возможность наблюдаться и узнавать о мерах, целесообразных для конкретного человека в его ситуации.
Если состояние здоровья требует немедленной операции, то пациент не располагает временем на прохождение всех обязательных этапов. Минимальный срок всей процедуры 23 дня, это без учета сроков на пересылку документов. При учете всех временных затрат иногда формируются месячные интервалы ожидания.
Из-за сложности оборудования и дороговизны процедур большая часть ВМП оказывается по квотам. А средства на лечение по квоте выделяет государство. Общий их размер на каждый субъект рассчитан на определенное количество людей. Потому количество мест на лечение/операции по квоте строго ограничено.
Плановые оперативные вмешательства бесплатно в нашей стране проводятся по принципу квот. Это позволяет набирать пациентов в специализированные медицинские центры из всех регионов. Но процедура оформления квоты остается достаточно сложной. Поэтому в этой статье будет подробно разобрано, что такое операция по квоте: оформление, документы и сроки.
Важно! Если в единой базе данных ФОМС нет информации о застрахованном лице, и он не может это подтвердить полисом, в оказании бесплатной помощи имеют право отказать.
То, что застрахованное по ОМС лицо может выбрать больницу для плановой госпитализации, для большинства пациентов оказывается большим откровением. Проинформировать о лечебных учреждениях, входящих в территориальную программу ОМС, должен лечащий врач. Если врач, как партизан, молчит, следует обратиться в страховую организацию. Она — Ваш бесплатный консультант и адвокат по любым вопросам ОМС.
Все нововведения своевременно направляются страховым компаниям, медицинским учреждениям. Важно иметь в виду, что не все мероприятия покрывает страховка, разные услуги предоставляются также в зависимости от СК. Чтобы узнать, какие мероприятия будут бесплатны, а за что придется платить, можно обратиться непосредственно к своему лечащему доктору или к страховщику, с которым заключен договор.
Количество квот определяется исходя из финансовых ресурсов ФОМС, отдельных регионов для компенсации затрат на расходные материалы, медикаменты, работу медперсонала, выполняемого хирургическое вмешательство. Если медучреждение государственное, то его деятельность зависит от финансирования, с учетом которого и происходит закупка всего необходимого, включая оборудование.
Именно поэтому был создан механизм квотирования, который позволяет ежегодно определенному количеству людей получить подобное лечение за счет бюджета. Итак, что же такое квота, кто может ее получить и как это сделать? Обо всем этом читайте в нашей инструкции «Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)».
Но мне хотелось бы напомнить, что пациент и врач находятся на одной стороне и показное разделение на клиента и поставщика услуг только вредит процессу лечения. Медицина пока не достигла такого уровня, чтобы врач мог всегда гарантировать определенный результат лечения или отсутствие осложнений.
Таким образом, помимо подписи заведующего отделения никаких более разрешений ни от кого не требуется. То есть действие по проставлению печати является формальным, ее поставить может любое лицо, в ведении которого она находится.
Первые шаги на пути получения квоты на лечение
Узнавайте, входит ли заболевание в перечень, и если да, то требуйте направление на консультацию. Для москвичей направление из городской поликлиники по месту прикрепления, для жителей же из других регионов направление берется в департаменте здравоохранения региона. И трясите свою страховую! Именно она стоит на защите прав пациента по ОМС!
Базовая программа помощи по полису ОМС является частью единой системы, предоставляющей социальные гарантии гражданам Российской Федерации, а также определенным категориям иностранцев или лицам без гражданства. Кроме федеральной, регионы предлагают территориальную, объемы которой зависят от выделяемых средств.
В условиях внедрения обязательного медицинского страхования (ОМС) для проведения таких вмешательств продолжает использоваться система квот. Министерство здравоохранения ежегодно получает информацию от различных специализированных центров, сколько пациентов они готовы принять и сколько определенных хирургических вмешательств они готовы провести в следующем году.